Первая колоноскопия? Чего ожидать

Зачем вам колоноскопия

Если вы здесь, вам, вероятно, уже сказали, что пора пройти первую колоноскопию. Прежде всего — сделайте вдох. Вы делаете что-то по-настоящему важное для своего здоровья.

Колоноскопия — золотой стандарт скрининга колоректального рака. Это единственный скрининговый тест, который может одновременно обнаружить и удалить предраковые полипы за один визит, ещё до того, как они превратятся в рак. Это делает её одним из самых эффективных инструментов профилактики рака, которые у нас есть.

Современные рекомендации советуют большинству взрослых начинать плановый скрининг в 45 лет. Ваш врач может порекомендовать начать раньше, если у вас есть семейная история колоректального рака или некоторые другие факторы риска.

Колоректальный рак хорошо поддаётся лечению при раннем выявлении — и тем более, когда полипы находят и удаляют до того, как они становятся злокачественными. Пройти скрининг — одно из лучших, что вы можете сделать для себя в будущем.

Перед процедурой

После того как вы запишетесь на колоноскопию, вы обычно получите инструкции по подготовке от кабинета вашего врача. Вот чего ожидать в дни перед ней.

• Заберите раствор для подготовки. Ваш врач выпишет раствор для подготовки кишечника. Получите этот рецепт хотя бы за несколько дней, чтобы не суетиться в последний момент.
• Договоритесь о поездке домой. Во время процедуры вам сделают седацию, поэтому вы не сможете вести машину самостоятельно. Запланируйте, чтобы кто-то вас забрал — это обязательно, а не по желанию.
• Запаситесь прозрачными жидкостями. Вам понадобятся прозрачный бульон, спортивные напитки, прозрачные соки (не красные и не фиолетовые), желе и много воды. Купите больше, чем вам кажется нужным.
• Пересмотрите свои лекарства. Расскажите врачу обо всём, что вы принимаете, включая добавки. Некоторые лекарства (особенно разжижители крови и препараты железа) могут потребоваться приостановить.
• Освободите своё расписание. Зарезервируйте день накануне (день подготовки) и день процедуры. Ни в один из этих дней вам не захочется чем-то заниматься, и это совершенно нормально.

Сама подготовка

Будем честны — подготовка это та часть, которой люди боятся больше всего. И да, это не удовольствие. Но это выполнимо, и заканчивается быстрее, чем вы думаете.

Подготовка заключается в том, чтобы выпить раствор, который полностью очищает кишечник. Большинство врачей сейчас рекомендуют дробную подготовку, при которой вы выпиваете половину раствора вечером накануне, а вторую половину — рано утром в день процедуры.

Вы проведёте несколько часов в туалете. Это ожидаемо и нормально. Обустройте себе пространство с развлечениями, удобной одеждой, влажными салфетками и защитным кремом. Многие описывают это как неудобный вечер, а не как ужасный.

Несколько вещей, которые помогают

• Охладите раствор — холодным он на вкус приятнее
• Используйте трубочку, чтобы обойти вкусовые рецепторы
• Держите наготове прозрачную жидкость, чтобы запить после каждого глотка
• Лёгкая ходьба между стаканами помогает при вздутии
• Начните низковолокнистую диету за несколько дней до этого (см. наш гид о том, что есть)

День процедуры

Вот что обычно происходит, когда вы прибываете в эндоскопический центр или больницу.

• Регистрация. Вы подпишете документы и подтвердите свою личность, процедуру и медицинскую историю. Возьмите с собой удостоверение личности, страховую карту и список лекарств.
• Зона подготовки. Вы переоденетесь в больничную рубашку. Медсестра проверит ваши показатели, просмотрит вашу подготовку и поставит внутривенный катетер.
• Знакомство с командой. Ваш гастроэнтеролог и анестезиолог обычно подойдут поздороваться и ответить на последние вопросы. Не стесняйтесь спрашивать о чём угодно.
• Седация. В большинстве колоноскопий применяется «умеренная седация» или «анестезиологическое сопровождение» (иногда называемое «поверхностной седацией»). Через катетер вам введут препарат, который глубоко расслабит вас и обычно погрузит в сон. Дыхательная трубка вам не понадобится.

Атмосфера в эндоскопическом центре обычно спокойная и привычная. Персонал делает это весь день, каждый день. Вы в опытных руках.

Сама процедура

Сама колоноскопия обычно занимает около 20–30 минут. Большинство людей всё это время спят или находятся в глубокой седации и совсем ничего не помнят.

Ваш врач использует тонкую гибкую трубку с камерой (колоноскоп), чтобы осмотреть слизистую оболочку кишечника. Если найдут полипы, их обычно удаляют тут же, на месте — безболезненно, пока вы под седацией. Вы ничего не почувствуете.

Когда всё закончится, вас переведут в палату восстановления. Для большинства людей сама процедура — это «ничто». Вы засыпаете, просыпаетесь, и всё готово.

Восстановление

Вы проведёте около 30–60 минут в палате восстановления, пока седация проходит. Скорее всего, вы будете чувствовать себя сонно, и это совершенно нормально.

Перед уходом ваш врач обычно даст вам (и вашему сопровождающему) краткое резюме результатов. Если полипы были удалены, результаты биопсии обычно готовы через несколько дней или неделю.

Чего ожидать потом

• Сонливость. Действие седации может сохраняться несколько часов. Не водите машину, не работайте с механизмами и не принимайте важных решений до конца дня.
• Вздутие и газы. Во время процедуры используется воздух, чтобы расправить кишечник. После вы можете чувствовать вздутие и газы. Ходьба помогает, и это быстро проходит.
• Снова есть. Начните с лёгкой, простой пищи — крекеры, суп, тосты, омлет. Большинство людей могут вернуться к обычному рациону уже на следующий день.
• Отдых. Не напрягайтесь до конца дня. Многие люди подремают и чувствуют себя как обычно уже на следующее утро.

Развенчиваем распространённые мифы

Вокруг колоноскопии много страхов и дезинформации. Давайте расставим всё по местам.

• «Это невероятно больно». Нет. Вы будете под седацией и не почувствуете процедуру. Подготовка некомфортна, но не болезненна — просто неудобна.
• «Седация не работает». Современная седация очень эффективна. Подавляющее большинство пациентов ничего не помнят о процедуре. Если у вас есть опасения, заранее поговорите с анестезиологом.
• «Вы будете в сознании и всё осознавать». Это крайне маловероятно при современных протоколах седации. Большинство людей полностью спят. У некоторых могут быть короткие, смутные моменты осознания, но без дискомфорта.
• «Подготовка невыносима». Она неприятна, но «невыносима» — преувеличение. При современной дробной подготовке, охлаждении раствора и использовании трубочки большинство людей проходят через это нормально. Это один неудобный вечер.
• «Я слишком молод, чтобы она мне была нужна». Рекомендации по скринингу теперь советуют начинать в 45 лет для взрослых со средним риском. Уровень колоректального рака растёт среди молодых людей, что делает ранний скрининг важнее, чем когда-либо.

Советы от опытных пациентов

Вот что люди, прошедшие через это, хотели бы знать заранее.

• Ожидание — самая тяжёлая часть. Почти все говорят, что реальный опыт оказался легче, чем они ожидали. Постарайтесь не накручивать себя.
• Обустройте туалет как зону комфорта. Влажные салфетки, защитный крем, зарядка для телефона, что-нибудь посмотреть или почитать. Вы проведёте там некоторое время — сделайте его приятным.
• Купите припасы получше, чем вам кажется нужным. Премиальные влажные салфетки, качественный прозрачный бульон, ваш любимый прозрачный спортивный напиток. Маленькие удобства имеют большое значение.
• Вторая доза проще. Если вы делаете дробную подготовку, утренняя доза обычно идёт быстрее и легче, потому что вы уже знаете, чего ожидать.
• Запланируйте награду в виде еды. Пусть после процедуры вас ждёт что-то вкусное. Это даёт то, чего можно ждать с нетерпением.
• Вы быстро об этом забудете. За день-два весь опыт сотрётся из памяти. Вы будете удивляться, почему так нервничали.