大腸内視鏡の前処置で困ったら?トラブル解決ガイド

大腸内視鏡の前処置は楽ではなく、途中で問題にぶつかるのはまったくふつうのことです。ほとんどの問題は、少しの工夫で対処できます。このガイドでは、最もよくある困りごとと、試せる実用的な手順を取り上げます。

とはいえ、必ず医師の具体的な指示に従ってください。何か深刻におかしいと感じたら、ためらわずに医師の診療所や時間外の連絡先に電話しましょう。

吐き気と嘔吐

吐き気は前処置中に最もよくある訴えのひとつです。たいていは液剤の量や味によって引き起こされるもので、危険なものではありません。次のような対処がよく役立ちます。

• 液剤を冷やしましょう。 冷たい前処置は、常温のものよりかなり飲みやすくなります。投与の合間は冷蔵庫に入れておきましょう。
• ペースを落としましょう。 一気に飲む必要はありません。長めの時間をかけて少しずつ飲みましょう。多くのプロトコルでは、1回の投与に1〜2時間の幅が設けられています。
• ストローを使いましょう。 ストローで飲み、舌の奥のほうに当てるようにすると、味の一部を避けやすくなります。
• レモンやしょうがを試しましょう。 グラスの合間にレモンのくし切りをなめると、胃を落ち着けるのに役立ちます。投与の合間に炭酸の抜けたジンジャーエールが役立つと感じる方もいます。
• 少しだけ休みましょう。 強い吐き気がある場合は、続ける前に15〜30分ほど休んでも、たいてい問題ありません。完全にやめるのではなく、ひと休みするだけにしましょう。
• 空気を飲み込まないようにしましょう。 大きく息をのむのではなく、落ち着いて飲みましょう。飲み込んだ空気は吐き気を悪化させることがあります。

グラスを飲んだ直後に吐いてしまった場合は、15〜30分待ってから、量を減らしてもう一度試しましょう。嘔吐が続いて前処置をまったく飲み続けられない場合は、医師に連絡してください。

味が我慢できない

腸の前処置液の味は……あまりよくありません。これは最も共通する訴えで、ごまかしようがありません(ただし前処置に甘みを足すと実際に役立つかもしれません)。多くの人が効果を実感している工夫をご紹介します。

• 認められた香りづけと混ぜましょう。 一部の前処置液は、透明で認められた香りと混ぜることができます。すべての前処置で添加物が許されるわけではないので、まず指示を確認してください。
• 追い飲みを用意しましょう。 前処置をひと口飲むたびに、すぐにりんごジュース、白ぶどうジュース、またはジンジャーエールをひと口飲みましょう。味を洗い流すのに役立ちます。
• 鼻をつまみましょう。 味のかなりの部分はにおいから来ています。飲んでいる間とその後数秒間、鼻をつまむと、味の悪さを実際にやわらげられます。
• あめをなめましょう。 グラスの合間にレモンドロップやバタースコッチをなめると、味覚をリセットできます。赤や紫色のあめは避けましょう。
• 冷やしてストローで飲みましょう。 この組み合わせで、味覚との接触を最小限にし、においも抑えられます。
• においをかがないようにしましょう。 本当にです。最初ににおいをかがずに、注いで飲んでしまいましょう。

この部分は一時的なものだと自分に言い聞かせましょう。ほとんどの方は数時間のうちに前処置を終え、その後は最もつらい時期を乗り越えています。

まだ排便がない

前処置液を飲んでいるのにまだ何も起こらないと、不安になることがあります。心配する前に、次の点を考えてみてください。

• タイミングは大きく異なります。 30分以内に効果が出る方もいれば、2〜3時間かかる方もいます。どちらもまったくふつうのことです。
• 飲み続けましょう。 予定どおりに前処置液と透明な液体を続けてください。しばらく遅れたあとに急に始まることもよくあります。
• 歩き回りましょう。 軽い運動 — 家の中を歩くだけでも — は腸の動きを促すのに役立ちます。
• おなかのマッサージを試しましょう。 おなかを時計回りにやさしく円を描くようにさすると、進みを助けることがあります。
• 時間をおきましょう。 まだ最初の2〜3時間以内であれば、たいてい辛抱するのが正解です。

1回目の投与をすべて終えても3〜4時間排便がまったくない場合は、医師に連絡して指示を仰いでください。追加の手順を提案される場合があります。

前処置を飲み切れない

これはよくある悩みで、特に大容量の前処置で多いです。しかし、前処置液をすべて飲み切ることは大切です — 前処置が不十分だと検査のやり直しになることがあり、それは誰も望みません。

• なぜ大切かを理解しましょう。 大腸が十分にきれいになっていないと、医師がすべてをはっきり観察できないことがあります。その結果、見落としが生じたり、検査全体の予約を取り直す必要が出たりします。
• 休憩をとりましょう。 必要なら15〜30分ひと休みして、また続けましょう。ただ、完全にあきらめないでください。
• ペースを調整しましょう。 速く飲もうとしていたなら、ゆっくりにしましょう。ゆっくり進めていたなら、グラスをもう少し一定のペースで飲んでみましょう — 早めに済ませてしまうほうが楽なこともあります。
• やり方を変えてみましょう。 少しずつ飲むのがうまくいかないなら、約240mlのグラス1杯を一定のペースで飲み切り、認められたもので追い飲みしてみましょう。
• 医師に電話しましょう。 どうしても飲み切れない場合は、検査の前に医師の診療所に電話してください。前処置がそれでも十分かどうか、調整が必要かどうかを助言してもらえます。

覚えておきましょう。前処置を飲み切ることが、全体の過程で最もつらい部分です。検査そのものは通常、短く、痛みもなく、気づかないうちに終わります。

膨満感と差し込み

ある程度の膨満感や差し込みは想定どおりです — 体は大量の液体を処理しています。これらの症状は通常、軽度から中等度で、対処できる範囲です。

• 歩き回りましょう。 家の中をゆっくり一周するだけでも、ガスを動かし、張りをやわらげるのに役立ちます。
• 温かい湿布を当てましょう。 湯たんぽや温かいタオルをおなかに当てると、差し込みがやわらぎます。低めの設定にして、当てたまま眠らないようにしましょう。
• 飲むペースを落としましょう。 前処置を速く飲みすぎると膨満感が悪化することがあります。1杯を数分かけて飲みましょう。
• あお向けに寝そべらないようにしましょう。 背すじを立てて座るか、角度をつけてもたれかかるほうが、あお向けに寝そべるより楽なことが多いです。
• 時間をおきましょう。 排便が本格的に始まると、膨満感はかなりよくなることが多いです。

差し込みが強くなった場合 — 鈍い張りではなく、鋭く激しい痛みがある場合 — は医師に連絡してください。軽い差し込みはふつうですが、強い痛みはそうではありません。

寒気と頭痛

前処置中に寒気を感じたり頭痛が出たりするのは、たいていひとつのことを示しています。脱水や電解質の乱れです。体は多くの水分を失っており、追いつくための助けが必要です。

• もっと水分をとりましょう。 投与の合間に透明な液体の摂取を増やしましょう。水、スポーツドリンク、だし汁はすべて当てはまります。
• 電解質の豊富なものを選びましょう。 透明なスポーツドリンクやだし汁は、ただの水にはないナトリウムやカリウムを補えます。水とこれらを交互にとるのがよい方法です。
• だし汁で温まりましょう。 温かい透明なだし汁1杯は、寒気と水分不足の両方に対応できます。前処置中の最も心強い選択肢のひとつです。
• 暖かくしましょう。 我慢して寒い思いをする必要はありません。毛布にくるまり、暖かい靴下をはいて、心地よく過ごしましょう。
• 休みましょう。 体は一生懸命に働いています。トイレの合間は横になって、体力を温存しましょう。

前処置中の頭痛は、ほとんどの場合、脱水やカフェインの離脱(普段コーヒーを飲んでいて摂取量を減らした場合)に関係しています。頭痛が強くなったり、混乱を伴ったりする場合は、医師に連絡してください。

脱水のサイン

脱水は腸の前処置で最もよくある副作用ですが、水分摂取をしっかり続けていれば、おおむね防げます。注意すべき警告サインは次のとおりです。

軽度の脱水

• 口の渇き、または異常にのどが渇く感じ
• 軽い頭痛
• 疲れた感じ、だるさ
• 急に立ち上がったときの軽いめまい

これらに気づいたら、すぐに透明な液体の摂取を増やしましょう。十分に水分をとれば、これらの症状は通常30〜60分以内によくなります。

中等度から重度の脱水

• 続くめまいやふらつき
• 速い心拍
• ひどい口の渇き、唇のひび割れ
• 尿がほとんど、またはまったく出ない
• 混乱や集中の困難
• 筋肉のけいれん

中等度から重度の症状がある場合は、医師に連絡してください。まれに、前処置中の脱水で点滴が必要になることがあります。

すぐに医師に連絡すべきとき

これらの状況はまれですが、速やかな医療処置が必要です。医師に「迷惑をかける」のではと心配しないでください。問題が放置されるより、あなたから連絡をもらうほうがはるかに望ましいのです。

ほとんどの診療所には、まさにこうした状況のための時間外の電話対応サービスがあります。医師に連絡がつかず症状が重い場合は、最寄りの救急外来を受診してください。

やさプレはつらい瞬間にも寄り添います

やさプレアプリには、休憩が必要なときに前処置の予定を調整する一時停止機能と、その場で質問に答えるのに役立つチャットの相棒(Pip)が内蔵されています。医師に電話することの代わりには決してなりませんが、最も必要なときに安心と実用的なヒントを届けます。