初めての大腸内視鏡検査ですか？知っておきたいこと

大腸内視鏡検査を受ける理由

このページをご覧になっているということは、おそらく初めての大腸内視鏡検査を受けるよう言われたのでしょう。まずは、ひと息ついてください。あなたは、ご自身の健康のために本当に大切なことに取り組もうとしています。

大腸内視鏡検査は、大腸がん検診のゴールドスタンダードです。前がん状態のポリープを発見すると同時に、その場で切除できる唯一の検査であり、がんになる前に取り除くことができます。これは、私たちが持つ最も効果的ながん予防手段のひとつです。

現在のガイドラインでは、ほとんどの成人が45歳から定期的な検診を始めることが推奨されています。大腸がんの家族歴やその他の危険因子がある場合は、医師がもっと早い時期からの検診をすすめることもあります。

大腸がんは、早期に発見できれば非常に治療しやすく、がんになる前にポリープを見つけて切除できれば、なおさらです。検診を受けることは、将来のご自身のためにできる最善のことのひとつです。

検査の前に

大腸内視鏡検査の予約をすると、通常は医療機関から前処置の指示を受け取ります。検査までの数日間に何が起こるのか、ここでご説明します。

• 前処置薬を受け取りましょう。医師が腸管洗浄剤を処方します。直前になって慌てないよう、少なくとも数日前には処方薬を受け取っておきましょう。
• 帰りの送迎を手配しましょう。検査中は鎮静剤を使用するため、ご自身で運転することはできません。誰かに迎えに来てもらえるよう手配してください。これは任意ではなく、必須です。
• 透明な飲み物を備えておきましょう。透明なスープ、スポーツドリンク、透明なジュース（赤・紫色のものは不可）、ゼリー、そしてたっぷりの水が必要です。思ったより多めに買っておくとよいでしょう。
• 服用中の薬を確認しましょう。サプリメントを含め、服用しているものすべてを医師に伝えてください。一部の薬（特に血液をサラサラにする薬や鉄剤）は、一時的に中止が必要になることがあります。
• スケジュールを空けておきましょう。検査前日（前処置の日）と検査当日は予定を入れないようにしてください。どちらの日もあまり動く気にはなれませんが、それはごく自然なことです。

前処置について

正直に申し上げると、前処置は多くの方が最も気が重く感じる部分です。確かに楽しいものではありません。ですが、十分に乗り越えられるものですし、思っているよりも早く終わります。

前処置では、大腸を完全に空にするための洗浄剤を飲みます。最近では多くの医師が分割投与（スプリットドーズ）をすすめており、これは洗浄剤の半分を検査前日の夜に、残りの半分を検査当日の早朝に飲む方法です。

数時間はトイレで過ごすことになります。これは想定内の、ごく普通のことです。気を紛らわせるもの、楽な服装、ウェットティッシュ、保護クリームを用意して、しっかり備えておきましょう。多くの方が「ひどい夜」というより「少し不便な夜」だったと表現します。

役立つちょっとした工夫

• 洗浄剤を冷やしておく — 冷たい方が飲みやすくなります
• ストローを使って味を感じにくくする
• ひと口飲むごとに飲める透明な飲み物を用意しておく
• グラスとグラスの合間に軽く歩くと、お腹の張りがやわらぎます
• 低繊維食を数日早めに始める（食事ガイドをご覧ください）

検査当日

内視鏡センターや病院に到着してから、通常どのような流れになるかをご説明します。

• 受付。書類に記入し、ご本人確認、検査内容、病歴の確認を行います。身分証明書、保険証、服用中の薬のリストをお持ちください。
• 検査前の準備エリア。検査着に着替えます。看護師がバイタルサイン（血圧など）を確認し、前処置の状況を確認し、点滴のルートを取ります。
• 担当チームとの対面。通常、消化器内科医と麻酔担当者が挨拶に来て、直前の質問に答えてくれます。どんなことでも遠慮なく質問してください。
• 鎮静。ほとんどの大腸内視鏡検査では「中等度の鎮静」または「監視下麻酔管理」（「トワイライト鎮静」と呼ばれることもあります）が用いられます。点滴から薬剤が投与され、深くリラックスし、通常はそのまま眠った状態になります。人工呼吸のための管は必要ありません。

内視鏡センターの雰囲気は、たいてい落ち着いていて淡々としています。スタッフは毎日この検査を行っています。あなたは経験豊富な手にゆだねられています。

検査の流れ

大腸内視鏡検査そのものは、通常20〜30分ほどで終わります。ほとんどの方は検査の間ずっと眠っているか深く鎮静されており、まったく記憶に残りません。

医師は、カメラの付いた細くて柔らかい管（大腸内視鏡）を使って、大腸の内壁を観察します。ポリープが見つかった場合は、たいていその場で切除します。鎮静されている間に痛みなく行われるので、何かを感じることはありません。

検査が終わると、回復エリアに移ります。ほとんどの方にとって、検査そのものは「あっという間の出来事」です。眠って、目が覚めて、もう終わっているのです。

回復

鎮静が覚めるまで、回復エリアで30〜60分ほど過ごします。少しぼんやりした感じがするでしょうが、それはまったく正常なことです。

退院前に、医師が通常あなた（と送迎の方）に検査結果の簡単な説明をします。ポリープを切除した場合、生検の結果は数日から1週間ほどで出ます。

検査後に予想されること

• ぼんやり感。鎮静の影響は数時間続くことがあります。その日のうちは、運転や機械の操作、重要な判断は避けてください。
• お腹の張りとガス。検査中は大腸をふくらませるために空気を使います。そのため、検査後にお腹が張ったりガスがたまったりすることがあります。歩くと楽になり、すぐに治まります。
• 食事の再開。クラッカー、スープ、トースト、スクランブルエッグなど、消化のよい優しい食べ物から始めましょう。ほとんどの方は翌日には普段の食事に戻れます。
• 休息。その日はゆっくり過ごしてください。多くの方が少し昼寝をして、翌朝には元通りに感じます。

よくある誤解を解く

大腸内視鏡検査については、多くの不安や誤った情報があります。ここで正しい情報をお伝えしましょう。

• 「ものすごく痛い」いいえ。鎮静されるので、検査中の痛みは感じません。前処置は不快ではありますが、痛いわけではなく、ただ少し不便なだけです。
• 「鎮静は効かない」現代の鎮静はとても効果的です。大多数の患者さんは検査について何も覚えていません。ご心配があれば、事前に麻酔担当者に相談してください。
• 「目が覚めていて意識がある」現在の鎮静のやり方では、その可能性は非常に低いです。ほとんどの方はぐっすり眠っています。ぼんやりとした意識の瞬間が一瞬ある方もいますが、不快感はありません。
• 「前処置は耐えられない」快適とは言えませんが、「耐えられない」というのは言い過ぎです。現代の分割投与、洗浄剤を冷やすこと、ストローを使うことで、ほとんどの方はうまく乗り越えています。不快なのは一晩だけです。
• 「自分はまだ若いから必要ない」現在の検診ガイドラインでは、平均的なリスクの成人は45歳からの開始が推奨されています。若い世代でも大腸がんが増えてきており、早めの検診はこれまで以上に重要になっています。

経験者からのアドバイス

実際に体験した方々が「事前に知っておきたかった」と感じることをご紹介します。

• 不安が最もつらい部分です。ほとんどの方が、実際の体験は思っていたより楽だったと言います。頭の中で大ごとに考えすぎないようにしましょう。
• トイレを快適な空間に整えましょう。ウェットティッシュ、保護クリーム、スマホの充電器、見たり読んだりできるもの。しばらく過ごすことになるので、快適にしておきましょう。
• 必要だと思う以上に、よい備品をそろえましょう。上質なウェットティッシュ、質のよい透明なスープ、お気に入りの透明なスポーツドリンク。ちょっとした快適さが大きな違いを生みます。
• 2回目の服用は楽になります。分割投与を行う場合、朝の服用は何が起こるか分かっているぶん、たいていより早く楽に進みます。
• ご褒美の食事を計画しましょう。検査の後に楽しみなおいしいものを用意しておきましょう。楽しみがあると気持ちが前向きになります。
• すぐに忘れてしまいます。1〜2日もすれば、体験全体は薄れていきます。「なぜあんなに緊張していたんだろう」と思うはずです。